為全面落實國家醫(yī)療保障局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作的部署,進一步強化定點醫(yī)藥機構合理規(guī)范使用醫(yī)保基金的自我管理主體責任,1月22日,肇東市醫(yī)保局召開2025年度全市定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)藥基金自查自糾工作啟動會,醫(yī)保局主管負責同志,基金監(jiān)管股負責人、市醫(yī)療保險服務中心相關同志、全市定點醫(yī)藥機構負責同志100余人參會。
會上,市醫(yī)保局副局長鄭娜娜傳達了國家醫(yī)療保障局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知,詳細解讀了自查自糾工作的具體要求和時間節(jié)點。
會議指出,此次自查自糾工作涵蓋定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩類,定點醫(yī)療機構自查自糾的范圍在原有6個領域基礎上,新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學3個領域,形成9個領域對照自查的問題清單。各醫(yī)藥機構要嚴格對照問題清單,逐一排查,不遺漏任何一個環(huán)節(jié),對于發(fā)現的問題要如實記錄、及時整改。同時,醫(yī)保服務中心也將加強對各醫(yī)藥機構的指導和服務,確保自查自糾工作取得實效。
會議強調,全市定點醫(yī)藥機構要把自查自糾作為醫(yī);鸨O(jiān)管高質量發(fā)展的重要機遇,以高度的責任感和使命感,扎實開展自查自糾工作。在自查中把問題找準、把原因查深、把情況挖透,在自糾中即知即改、立行立改、全面整改,確保通過自查自糾深度凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境。
會議要求,各定點醫(yī)藥機構要提高站位,自查診療行為、費用,嚴查欺詐騙保行為;要強化責任落實,建立長效機制,迅速整改并退回違規(guī)基金;醫(yī)保部門要加強指導督導,加大監(jiān)管力度,與紀檢監(jiān)察機關聯動,確保自查自糾到位,提升執(zhí)法效能。