“痛風(fēng)”是什么？

　　人們常把感冒叫“傷風(fēng)”，把腦血管病叫“中風(fēng)”。但是痛風(fēng)這個(gè)詞卻有很多人不了解。痛風(fēng)在我國(guó)的患病率逐年上升，這種病與血尿酸升高有關(guān)。

　　如今，痛風(fēng)已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅人們健康的常見多發(fā)病。另外還有一個(gè)問題大家要注意，大部分血尿酸升高的患者沒有任何癥狀，我們叫無癥狀高尿酸血癥；也有一些病人的耳廓及關(guān)節(jié)周圍可以看到皮下結(jié)節(jié)，我們稱為痛風(fēng)石；少部分患者還能出現(xiàn)腎臟的問題，包括尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全等。

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　　急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：來也匆匆，去也匆匆

　　痛風(fēng)男性多發(fā)，通常在40～60 歲，85%～90% 的病人首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)受累，最常見部位是第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾）。其他關(guān)節(jié)依次為足背、踝關(guān)節(jié)、足跟、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指和肘關(guān)節(jié)。大多數(shù)患者的首次發(fā)作驟然發(fā)生，常于夜間熟睡后突然疼醒。發(fā)作數(shù)小時(shí)內(nèi)，受累關(guān)節(jié)即出現(xiàn)紅、腫、熱及明顯的壓痛。輕度發(fā)作可在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解或僅持續(xù)1～2 天，重者可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。緩解后患者癥狀完全消失。

　　引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因很多，包括創(chuàng)傷、飲酒、手術(shù)、飲食過量、出血、異體蛋白治療、感染和使用放射造影劑等。利尿治療是老年人出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)非常重要的誘因。兩次痛風(fēng)發(fā)作之間的時(shí)期稱為間歇期。盡管有些患者再無第二次痛風(fēng)發(fā)作，但大多數(shù)患者在6個(gè)月到2年內(nèi)發(fā)生第二次發(fā)作。

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　　痛風(fēng)的綜合治療：注意病從口入

　　高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食控制至關(guān)重要，飲食和生活方式的改變是高尿酸血癥及痛風(fēng)防治的重要環(huán)節(jié)。減肥及控制高嘌呤食物的攝入是必要的。嚴(yán)格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10%～15%，并有效控制痛風(fēng)的發(fā)作。對(duì)于痛風(fēng)發(fā)作及有尿酸結(jié)石的患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，建議每天2升以上。

　　100歲提醒：僅靠控制飲食還不能把血尿酸降到理想水平，必需加用降尿酸的藥物。而目前降尿酸的藥物分兩種，一種是抑制尿酸合成的別嘌呤醇，一種是促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬龍。只有在生活調(diào)理、飲食控制和合理用藥的綜合治療下，病人的血尿酸才能長(zhǎng)期保持理想水平，從而達(dá)到不犯病或盡量少犯病。

　　降尿酸藥物的使用原則

　　關(guān)于降尿酸藥物的選擇，一般認(rèn)為無合并癥患者首選別嘌呤醇治療，該藥物起始劑量宜較低（如50mg～100mg/d），可每2～4 周增加50mg～100mg，直至血尿酸降至理想水平。苯溴馬隆可用于有輕到中度腎功能不全的痛風(fēng)患者、尿酸排泄障礙患者、不能耐受別嘌呤醇或別嘌呤醇療效不佳患者。

　　“管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水。”

　　記住這個(gè)順口溜，降尿酸、控制痛風(fēng)不再難

　　管住嘴，少吃高嘌呤、高果糖

　　1.少吃高嘌呤食物

　　食物中的嘌呤會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿酸，從而升高尿酸，甚至引起痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)病友在吃東西時(shí)，一定要注意食物的嘌呤含量。

　　不吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、小蝦、濃肉湯等超高嘌呤食物。少吃畜肉（豬、牛、羊等）、禽肉（雞、鴨、鵝等）、魚肉等高嘌呤食物。

　　而蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等）、淺色葉子菜（大白菜、圓白菜等）、糧食（白面、小米、玉米等）則可以放心吃。

　　2.注意高果糖食物

　　果糖在進(jìn)入人體后會(huì)加速嘌呤合成，增加體內(nèi)尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)患者要注意，梨、葡萄、蘋果、荔枝等的果糖含量很高，注意別吃太多，每天控制在 200～400 克為宜。而含糖量較少的，吃起來不那么甜的水果更適合痛風(fēng)朋友，比如西柚、柚子、草莓、檸檬等。

　　邁開腿，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)、機(jī)體防御力，同時(shí)有利于體重控制、減緩關(guān)節(jié)疼痛、降低尿酸水平。

　　降體重，別太胖

　　肥胖的人常常有代謝異常，更容易患上痛風(fēng)、糖尿病、高血脂等代謝性疾病。同時(shí)，肥胖也會(huì)影響尿酸控制，把體重控制在正常范圍對(duì)降尿酸也是十分有益的。

　　1.控制熱量攝入

　　盡量選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物。限制油炸食品、甜點(diǎn)、冰淇淋、巧克力等高熱量食物的攝入。

　　2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)能可以增加熱量消耗，幫助體重控制，但堅(jiān)持很重要。痛風(fēng)的朋友應(yīng)堅(jiān)持做到每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。如果不是經(jīng)常鍛煉的，可循序漸進(jìn)，即每周運(yùn)動(dòng) 4～5 次，每次20分鐘，之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

　　多喝水，降低尿酸水平

　　多喝水，尿液會(huì)增多，隨著尿液排出的尿酸也會(huì)增多。而飲水不足時(shí)，尿液減少，不僅不利于尿酸的排除，還會(huì)增加腎臟結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于痛風(fēng)的患者，每天飲水量應(yīng)保持在2L以上。當(dāng)然，這里的水不包括酒精飲品、果汁、濃湯，而應(yīng)要選擇白開水、蘇打水或者不加糖的蕎麥茶等。